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头痛反反复复？防卫！你吃的药可能恰是“元凶”！

撰文丨韩国将

药源泉痛（Drug-induced headache，DIH）指由药物径直或蜿蜒引起的头痛，发生率约占统共头痛的5-10，既是药物常见不良反映，也可能因症状访佛影响患者疗效率，以至遮蔽原发病。今天为大 浅易 梳理 下 ：哪些药物会引起首痛？何如识别和处罚？

01

哪些药物能引起首痛？

1、降压药

降压药引起首痛的核神思制多为 扩展颅内管 ，致颅内流量变化，尤其在用药初期或剂量治疗阶段发。 发生率的是 硝酸酯类药物 （硝酸甘油、单硝酸异山梨酯） ， 头痛发生率达30 [1] 随州隔热条设备厂家家， 时时在 用药后数分钟至1小时内发作，呈搏动头痛，痛楚部位多在额部、颞部，抓续1-4小时，剂量越大症状越较着 ， 永久用药后部分患者会渐渐耐受，但次用药或倏得加量时需警惕。 冷落从小剂量初始给药，直到患者耐受。硝苯地平速释剂型也可能因为快速扩展管引起交感沸腾而致头痛，清晰为双侧胀痛或跳痛，常伴面部潮红、心悸，现在不荐其用于永久线疗。

2、镇痛药[2]

麦角胺类、曲普坦类、对乙酰氨基酚、 （ NASIDs ）、 阿片类、复镇痛剂这些 用于疗 原发 头痛 的药物 ，永久过量使用反而会诱发药物过 度使用 头痛 （ MOH ） ， 麦角胺类药物过度使用多清晰为垂危型头痛特征，曲普坦类药物过度使用则倾向于偏头痛样清晰且头痛抓续时刻较长。

将易致MOH药物进行危境分层：风险药物包括阿片类、巴比妥类及曲普坦类药物；中风险药物包括含有咖啡因、阿司匹林和（或）对乙酰氨基酚的复镇痛剂；低风险药物为非甾体抗药及对乙酰氨基酚。 药物过 度使用 头痛 的病理生理机制包括赏系统失调、核心敏化、遗传身分、行径与格局身分等。出现MOH时需要撤掉过度使用的药物并给以预疗。

关于过度使用曲普坦类、麦角胺类、对乙酰氨基酚、NASIDs和复镇痛剂的MOH患者，可立即停药。然则，关于阿片类药物或巴比妥类药物过度使用的MOH患者，早期停药后可能出现严重戒断反映，荐摄取缓缓撤药的式。

3、抗菌药[3,4]

使用含甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢哌酮、头孢曲松）和硝基咪唑类（如甲硝唑和替硝唑）后饮酒可能激发双硫仑样反映，清晰为头晕头痛 、 心慌、压裁汰等，用药技艺和停药周内谢绝饮酒或战役含乙醇饮料。 喹诺酮类（ 如 左氧氟沙星、莫西沙星） 发生核心神经系统不良反映也可能清晰为头痛。

4、升颅内压的药物随州隔热条设备厂家家

有些药物可升颅内压，进而致患者出现头痛、吐逆、看法困难、视乳头水肿等系列症状。国内已报说念了40余种药物可引起颅内压增，包括喹诺酮类药物、皮质类固醇（口服或眼用）、达那唑、伊曲替酯、氯胺酮、地芬诺酯、呋喃妥因、萘啶酸、氧化氮、口服避孕药、四环素类、维生素A、阿苯达唑、盐酸苯丙醇胺、维脑路通、苯妥英钠、硫二苯胺类、乙肝疫苗、对乙酰氨基酚等 [5] 。

5、药源菌脑膜

布洛芬、疫球卵白、青霉素、硫唑嘌呤和异烟肼等药物可引起DIAM，具有脑膜临床症状及体征，但脑脊液培养细菌滋长的临床综征，时时伴严重头痛，般在用药数天至数月内发生，异型材设备旦停药其症状飞速淹没，但某些患者可能出现 看法丧失 [6] 。

02

DIH临床识别与处罚

四肢医护东说念主员，何如快速识别并处罚药源泉痛？要道在于“问、停、换、”：

1 、 问：排查用药史随州隔热条设备厂家家

头痛发作时刻是否与用药时刻致？是否有剂量治疗、倏得停药？头痛是否在停药后缓解？摒除其他病因（如压危象、颅内感染、偏头痛急发作），要时作念头颅CT、压监测。

2 、 停：实时停药或减量

若头痛轻度，可先减少药物剂量，不雅察症状是否缓解（如硝酸酯类从小剂量初始）；

若头痛中度至重度，立即停药，避赓续加剧。 但有些药物如阿片类和巴比妥类药物弗成倏得停药，需渐渐减量，避撤药反映访佛。

3 、 换：聘用替代药物

硝酸酯类引起首痛，可换用β受体按捺剂（好意思托洛尔）；解热镇痛药引起的MOH，换用麦角胺类药物短期过渡疗，也不错短期使用塞来昔布或皮质类固醇激素、丙戊酸盐来疗戒断头痛 [2] 。

4 、 ：对症缓解症状随州隔热条设备厂家家

轻度头痛停药后多喝水、休息，需很是疗；中度至重度头痛 可给以对症止痛疗，（MOH则须 避使用 原先的镇痛剂物） ， 同期使用依普奈珠单抗等药物给以预疗 [2] ；严重颅内压升（如激素诱发）需使用甘霖醇脱水降颅压。

03

小结

药源泉痛要道在于早识别、早烦嚣。四肢医护东说念主员，咱们需警惕常用药的头痛风险，尤其在用药初期、剂量治疗或永久用药时；四肢患者，若用药后出现新的头痛症状，应实时报告医师或药师，切勿自行换药或加用镇痛剂，避加剧病情。

参考文件：

[1]Thadani U，Rodgers T．Side effects 0f using nitrates to treat angina[J]．Expert Opin Drug Saf，2006，5(5)：667—674

[2]中华医学会精神病学分会头痛互助组, 卒中学会头痛分会. 药物过度使用头痛会诊与疗共鸣2025（中华医学会精神病学分会版）[J]. 中华神经科杂志, 2026,59(1):18-33.

[3]魏敏,马玉清.临床喹诺酮类抗菌药物的不良反映[J].医药前沿,2017,7(18):213-214.

[4]吴宇.某院抗菌药物关系药物不良反映的临床特征分析与应付政策[J].抗感染药学,2023,20(2):129-132.

[5]耿凤英.药源泉痛的会诊和[C].药物挫伤与安全用药学术会论说文集.2009:138-143

[6]钱之玉，常章富，席亮，等主编．药物不良反映偏执对策[M]．北京：化学工业出书社，2005：116117．

本文发：医学界精神病学频说念

遭殃剪辑：老芽菜

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